妊娠痫证(子痫)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

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中医妇科学,关于子痫的描述为“妊娠六七月后,或正值分娩时,忽然眩晕倒扑,昏不知人,四肢抽搐,牙关紧闭,目睛直视,口吐白沫少时自醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的,称为“子痫”。亦称“妊娠风痉”。《医学心悟》谓:“其证再癫痫病的儿童有未来吗暴且急。”说明本病的骤然及其严重性。如果处理不及时,可引起产妇和胎儿的死亡,所以一遇本病应争分夺秒,将病者即送医院救治。

【病因病机】

中医妇科学认为子痫发病的主要机理为阴虚阳亢,肝风内动,因为妇人孕后,顷精血以养胎,如孕后肾精不足肝失涵养,则心火偏亢,风火相煽遂发子痫,亦有脾虚血少无以濡养肝木,木生风则风生痰痰蒙清窍而成子痫,并认为本病重在预防,子痫多由子烦子肿,子晕等证发展而来,故对子烦子肿,子晕要采取及时有效的治疗。这是预防子痫的关键,既发之后,要及时行中西医结合抢救,以保证母婴安全。

【辨证论治】

1.阴虚肝旺子痫

症状:证见妊娠后期或产时,产后,头晕目眩,心烦闷乱,忽然倒扑人事不省,四肢抽搐,全身剧烈振颤,双目上视,面色青紫,少时石家庄哪个医院好儿童癫痫自醒,醒后又反复发作,舌红少苔脉弦而数。

治法:滋阴潜阳,熄风定痛。

方药:可拟《通俗伤寒论》的羚羊勾藤汤。

处方:羚羊角1.5克,(另吞)勾藤30克,桑叶,竹茹,生地,白芍各15克,茯苓,菊花,川贝母,甘草各10克。水煎服。

按:羚羊勾藤汤为治肝阳上亢子痫的名方,子痫的治疗必须争分夺秒,上面所述的阴虚肝旺的子痫多以平肝熄风归痉为主如昏迷不醒可用鼻饲给药。醒后亦必须频频服药以策安全。

2.脾虚肝旺子痫

症状:症见妊娠后期或临产产后,头重而胀胸闷欲呕,忽然倒扑,不省人事;四肢抽搐,喉间痰鸣,舌苔厚腻脉弦滑。

治法:健脾熄风,豁痰开窍。

方药:可拟《妇人大全良方》的加味勾藤汤。洛阳治癫痫病专业医院

处方:勾藤,桑寄生各30克,当归、人参、石菖蒲、甘草、远志、天竺黄、茯苓、桔梗各10克,竹沥30毫升,(冲服)。水煎服,安宫牛黄丸一丸,研服。

《中医妇科学》对子痫的治疗还提示了孕妇昏迷持续不醒鼻声如雷,乃属风火痰三邪,相互交织,上扰清窍,宜开窍化痰镇痉,可用羚羊勾藤汤加石菖蒲,远志,天竺黄,郁金各10克,水煎服。

上二方,对于妊娠高血压及先兆子痫均有较高疗效,由于子痫发病突然,变化迅速,山区及边远乡村,可能来不及煎汤或送医院,下列中成药,可备作急救之用。

如属阴虚肝旺子痫,可选用安宫牛黄丸,每日1~3丸,开水调服或鼻饲;紫雪丹每次服1.5~3克;至宝丹口服1~3丸,均服如上法。

如属脾虚痰盛阻塞清窍而致昏迷,可选用苏和香丸,每次一丸,日服三至四脑部手术后癫痫发作的原因次,温开水化服。

按:本病属妊娠期或产前产后的危机重症,应积极送医救治,至于是否要终止妊娠问题,如经中西医结合处理有明显好转,而妊娠尚未足月,估计胎儿娩出后生活力不足的,可继续治疗,等待胎儿成熟以后则根据具体情况决定引产或等待自然分娩,若治疗效果不佳,并威胁产妇生命,应根据具体情况决定引产或破腹产,这些问题患者应遵医嘱。

预防保健:①孕期如果出现高血压,水肿,蛋白尿时就应认真对待积极治疗,控制这些病情的发展以防出现子痫。②孕期应注意休息,情志应舒畅,且勿情绪激动,同时注意气候的突变,防止因寒的刺激而诱发子痫发作。③双胎妊娠羊水过多,原发性高血压,慢性肾炎或糖尿病患者易伴发子痫,故对这些患者应严密随访观察之。

④子痫一旦发作应派专人护理,并积极抢救治疗。