白虎汤加减治急性扁桃体炎医案、配方

急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症。主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。多发于青年或少儿，春、秋两季发病较多。以咽部疼痛较剧，吞咽困难，发热恶寒，扁桃体充血、肿大，或表面有黄白色的脓性分泌物为主要临床表现。北京军海癫痫病医院

【临床应用】

吕英治疗急性扁桃体炎患者96例，其中男46例，女50例；3岁以内30例，4~7岁56例，8~14岁10例。体温38~38.9℃36例，39~40℃48例，40℃以上12例。扁桃体I度肿大充血12例，Ⅱ度肿大充血50例，Ⅲ度肿大半夜小孩突然全身抽搐怎么办充血7例；扁桃体化脓27例。血象：经检查者82例，其中白细胞总数增高者40例占48.78%；正常或偏低42例，占51.22；未检查者14例。内服白虎汤加减：生石膏（先煎）15g，白薇0g，大枣15g，甘草3g，苇茎15g，蝉蜕5g，玄参15g，鸡蛋花10g。若高热加黄芩12g，羚羊骨粉（先煎）10g，钩藤（后下）5g；呕吐加竹茹5g，葛花6g；咳嗽加北杏仁6g，前胡12g，百部12g；大便干结加草决明12g；纳差加谷、麦芽各12g，鸡内金10g；便溏加莲子肉12g。日1剂。96例全部治愈，其中服药1剂治愈者36例，占7.5%；2剂治愈者42例，占43.75%；3~4剂治愈者18例，占1.75%白细胞总数增高的40例，于热退后1~2天经复查者32例，占80%，其中恢复正常者26例，占81.25%，接近正常者6例，占18.75%。

刘淑贤等2治疗急性扁桃体炎患者鄂州哪家医院治疗癫痫病60例，男性29例，女性31例；年龄3~50岁，其中3~10岁36例，11~18岁14例，19~50岁10例；病程2h~3天；体温37.5~38.5℃38例，38.6~39℃15例，39.1~39.6℃7例。治以五根白虎汤，药用：葛根10g，板蓝根15g，山豆根10g，芦根15g，白茅根15g，藿香10g，红花5g，大黄6g（后下），荆芥10g，金银花15g，连翘15g，玄参12g，石膏20g，知母12g，甘草5g小儿用量减半。日1剂，水煎取药液500ml（小儿150~200ml）分4次口服，6天为1个疗程伴咳嗽痰多者加川贝母、瓜蒌皮；平素消化不良及胃寒者加陈皮砂仁、焦三仙；热退后去石膏、知母；体温38.5℃以上者，小儿予复方鲁米那片，成人肌注柴胡注射液、安痛定注射液。1个疗程后热退，扁桃体仍红肿及咽痛者续服1个疗程。结果：临床治愈45例，好转15例，治愈率75.00%；好转病青海癫痫医院哪里比较好例继服3~6剂可治愈。

按：急性扁桃体炎相当于中医学之“风热乳蛾”、“烂乳蛾”，病由外感风热之邪侵犯肺系，累及喉核，邪毒搏结；或素喜食辛辣厚味，胃热化火，循经上炎，复受外邪，喉核热毒壅盛而致。五根白虎汤针对病因而设，方中以葛根解肌退热；板蓝根、山豆根清热解毒，利咽消肿；白茅根、芦根清肺胃气分，凉血利尿，使热从小便而解；加白虎汤清热降火；金银花、连翘、荆芥疏风解表，清热解毒，利咽消肿散结；玄参凉血解毒，利咽消肿；大黄通泻里热；红花泻血分之余热，故药证相合而速奏良效。

【病案举例】

范某，男，7岁。1997年5月9日初诊主诉发热咽痛2天，曾在外院肌注青霉素1天等，体温反复，就诊时体温41℃，伴干咳，面红神疲，纳呆，大便2日未解，查双侧扁桃体Ⅱ度红肿，左侧附有多处脓点，舌质红，苔黄，脉浮滑数。血常规：白细胞13.7×10°/西安免费治疗癫痫病L，中性0.76，淋巴0.20，单核0.03，嗜酸细胞0.01证属乳蛾（西医诊为化脓性扁桃体炎）。予加减白虎汤加草决明1剂，并嘱白粥调养以扶正祛邪。上午约10时半服药，下午3时体温降为38.1℃。二煎再服，于夜11时体温降为正常（36.7℃）继服2剂，体温无反跳，神爽纳增，大便已通畅，无咳，查双侧乳蛾红肿消失。

复查血象：白细胞总数为7.1×10/L，中性0.62，淋巴0.36，单核0.02.

按：加减白虎汤具有良好的清热解毒、清利咽喉之功效。方中生石膏甘寒，清热生津；以白薇代知母既可清热又可凉血；大枣换米，既佐石膏之寒又可和胃；蝉蜕疏散风热而利咽；玄参解毒散结而利咽；苇茎解肺胃之热；鸡蛋花清利大肠湿热，使热毒从下解，邪有出路则体温易退且不反跳；甘草和药解毒利咽。诸药合用，共奏清热生津，疏散风热，解毒利咽之效。