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芍药甘草汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

芍药甘草汤北京军海癫痫病医院

【用法用量】水煎服,每日1剂,分早晚2次温服。

【方歌速记歌诀】

芍药甘草合成方,酸甘化阴此方良;

伤寒专治脚挛急,养血阴复筋脉养。

【功用】益阴荣筋,缓急止痛。

【主治】脚挛急,筋脉挛缩,脘腹疼痛,舌淡,脉迟。

【加减】下肢受凉者,加肉桂、附子、巴戟天;食欲不振,胃脘痞满者,加厚朴、枳实、谷麦芽、鸡内金;少腹疼痛,拘急胀满者,加香附、乌药;下肢疼痛者,加牛膝、独活;腓肠肌痉挛疼痛者,加薏苡仁、牛膝、杭州市癫痫医院木瓜、丝瓜络。

【方论】本方为仲景小方、名方。主治津液受损、阴血不足、筋脉失濡所致诸证。脾主四肢,胃主津液,阳盛阴虚,脾不能为胃行其津液,以灌四旁,故脚急,筋脉挛缩。

方中芍药酸苦微寒,益阴养血;炙甘草甘温,补中缓急。一酸一甘,酸甘化阴,阴液恢复,筋脉得养,则脚挛急自伸。

【医论】《伤寒明理论》成无已曰:“脾不能为胃行其津液,以灌四旁,故挛急,用甘草以生阳明之津,芍药和太阴之液,其足即伸,此即用阴和阳法也。”《伤寒来苏集》柯韵伯日:“以芍药之酸收,协甘草之平降,位同力均,则直走阴分,故脚挛可愈。…盖脾主四肢,胃主津液,阳盛阴虚,脾不能为胃行津液以灌四旁,故足挛急。用甘草以生阳明之津,哈尔滨癫痫医院的网站芍药以和太阴之液,其脚即伸,此亦用阴和阳法也。”《伤寒论译释》陈蔚日“芍

药味苦,甘草味甘,甘苦合用,有人参之气味,所以大补阴血,血得补而筋有所养而舒,安有拘挛之患哉。”

总之,本方为育阴舒痉之剂,对于阴虚而发生之挛急者用之有效。现代临证,本方常用于多种痛证。

【验案】

武x,男,56岁。有头痛病史20余年,时发时止。5天前其病复发,头痛如针刺刀劈,持续终日,夜间痛甚,不能人睡.因不堪其苦,曾肌注哌替啶,仅可缓解2小时。某医投通窍活血汤不效,转求余治。诊见病人痛苦,呻吟不止,头疼以巅顶为甚,牵引两目,两颧微赤,心悸不安,舌光红少苔,有瘀斑,脉结代。治宜滋阴潜阳,化癫痫病会导致大脑损伤吗瘀通络止痛。用芍药甘草汤加味:白芍45克,赤芍45克,炙甘草30克,全蝎5克,葉本10克,龟板10克,牡蛎15克。1剂痛止。继服3剂,巩固疗效。

按:本证乃肝肾阴亏,风阳上扰,瘀血痹阻之头痛。芍药甘草汤缓急止痛,龟板、牡蛎滋阴潜阳,赤芍、全蝎、藁本化瘀搜风通络,诸药合用,标本兼顾,效如桴鼓。

【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京:人民卫生出版社,1998,528~529,陈奇:经药理研究证实,芍药甘草汤具有:①解除胃肠平滑肌痉挛作用:本方能显著缓解肠平滑肌痉挛状态,对胃平滑肌有明显的解痉作用;②抑制胃酸分泌,抗实验性胃溃疡作用:组方中含有抗消化性溃疡物质,对药物诱发的胃溃疡有治疗作用;③抑制儿童患有癫痫病如何治疗肠收缩活动:对离体兔肠自发性收缩有减弱作用;④中枢抑制作用:芍药中的芍药甙和甘草中的异黄酮类均有中枢性镇静、镇痛、解热、镇咳作用,并且二者有协同作用,证明了芍药甘草汤的配伍合理性;⑤阻滞神经一肌肉作用:芍药、甘草配伍比例为1:2时,阻滞肌肉痉挛疼痛作用最强,能阻断刺激膈神经诱发的膈肌收缩,也能刺激坐骨神经诱发的腓痉挛收缩; ⑥抗炎免疫:组方中含有的芍药甙、FMi 00具有明显的抗炎作用,而且二者同用有增强作用,同时,含有的甘草甜素、甘草次酸等还具有免疫抑制作用;①提高卵巢的活性:调节性激素水平,提高血清E,/Er和Ez/T的比例,降低雌烯二酮及游离T浓度下降,故治疗高睾酮血症的患者;⑧其他:减慢心率、降低高血糖等作用。

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