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中西医结合治疗小儿高热惊厥

方术内容北京军海癫痫病医院

①保持呼吸道通畅:立即将患儿平卧,头偏向一侧,松解衣扣、腰带,及时清除口腔内食物、分泌物,以免窒息,将裹有纱布的开口器、压舌板放于牙齿之间防止舌咬伤。

②控制惊厥:解痉镇静药的应用,肌肉注射苯巴比妥钠5~8mg/kg或安定0.2~0.3mg/kg缓慢静脉注射或肌注,也可用10%水合氯醛每次0淮南癫痫治疗医院好不好.5m/kg加入0.9%生理盐水20ml保留灌肠。若持续而频繁发作的惊厥常并发脑水肿,应用20%甘露醇每次0.5~1.0g/kg及地塞米松降颅压,必要时加利尿剂。或用中医针刺疗法,立即针刺或按压人中、合谷、西会、内关、曲池等穴位。

③降低体温:温水擦浴时水温32℃~34℃,酒精用30%

~50%浓度,用毛巾轻擦颈部两侧、腋窝等体表大血管处,时间大约20分钟,若持续39℃高热不退时,可头枕冰袋,同时配合药物治疗,如安乃近、美林、小儿豉翘清热颗粒口郑州癫痫病中医医院服退热。

④针对病因治疗,积极抗感染,有效地控制发热,预防惊厥再次发作。

⑤做好惊厥知识宣教及家庭处理,对高热惊厥患儿实施早期护理干预,从而降低患儿再次惊厥发生率。

临床疗效

治疗86例,68例高热惊厥可自行缓解,18例惊厥静脉用药缓解。86例患儿经随访,26例再次发作,其中首发年龄<6月或>5岁;首发体温<38.5℃;复杂型(CFC)及有惊厥家族史的8例。有上述复郑州军海脑病医院电话号码发因素,且首次发作前有神经系统异常及亲属有癫痫(EP)病史者,予脑电图检查,3例转为癫痫。

治验点评

热性惊厥常见于6月至5岁小儿高热时发生的惊厥,此种现象(先热后抽)可在多种疾病中发生,如脑膜炎、脑炎、中毒性脑病,应与热性惊厥鉴别,以免误诊,治疗不及时造成严重后果。热性惊厥可分为两个类型,即单纯型与复杂型。热性惊厥有三种结局:①经过良好:约95%4岁后热性惊厥发作减少,6~7岁完全停止;②转为癫痫:危险因素是:复杂型热性惊厥;一级亲属有癫痫病癫痫肯定会遗传吗史;首次热性惊厥前有神经系统异常。热性惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关,年龄是首要的,但感染、高热是惊厥的条件,且首次发作后30%~40%患儿可能再次发作,所以在治疗上采取积极的治疗措施和综合性的预防,可减少复发。针对热性惊厥的危险因素,对患儿家长进行一系列护理干预,首先加强体格锻炼,提高抗病能力及避免感冒和发热。若发热应密切观察体温变化,体温超过38℃立即降温,若惊厥迅速止惊。热性惊厥患儿病因复杂,症状重,分秒必争进行抢救是确保患儿转危为安的重要保证。

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