乌梅丸加减治心血管神经症医案、配方

心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现，伴有神经症状的临床综合征，是神经症的一种特殊类型。大多发生在中、青年，以20~50岁较多见，女性多于男性，尤其是更年期的妇女。约占具有心血管症状病人的10%。本病客观检查无疾病证据，病理上无器质性心脏病依据北京军海癫痫病医院

常因过劳、精神创伤或情绪激动时加重，病情时好时坏，迁延不愈，给患者带来很大痛苦。而现代医学在明确诊断后尚无理想治疗方法。

本病预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

心血管神经症属于中医“心悸预防癫痫的发生的方法有哪些”、“胸痛”、“郁症”的范畴。随着工作节奏加快，生活压力增加，特别是妇女面临着生理、心理、工作上的问题，容易被情志所伤，导致本病的发生。故本病与情志关系最为密切，或因情志不畅，忧郁过度，肝气郁结，气血不和；或因思虑过度，劳伤心脾；或因肝郁化火，扰动心神；或因烦劳苦读，损伤心阴，心神失养而发病。正如《丹溪心法·六郁》云：“气血冲和，百病不生，一有佛郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”中医学认为“心藏神”、“心主血脉”。患者多由平素心虚胆怯、情志不畅、暴惊暴恐损伤心气，扰乱心神，或因心脾气虚不能养心，或因肾阴不足、心火内动，或因心阳不振、心气虚弱而致病。“心主神明”，“心者，精神之所舍”，故悲、哀、愁、忧则心动。心动则五脏六腑皆摇，心动就是心脏血管功能发生紊乱。中医在治疗心血管神经症上有明显的优势，以疏肝理气、解郁安神、补养心脾、滋阴降火等法治疗，一般效果显着。

【癫痫病人能吃香菜吗临床应用】

郝宪恩用乌梅丸治疗心血管神经症50例乌梅丸基本方：乌梅6g，桂枝10g，黄柏、川花椒、细辛、干姜各5g，当归、党参、炮附子（先煎）各12g，黄连9g。心悸明显者加生龙骨、生牡蛎（先煎）、磁石（先煎）各18g；胸痛明显者加丹参18g，蒲黄12g（包煎）；焦虑失眠者加酸枣仁40g，合欢花15g，远志10g气短乏力明显者加黄芪12g；纳呆、便者加茯苓12g，白豆8g（后下）。日1剂，14天为1个疗程。疗效标准：显效：原有症状完全消失；有效：原有症状明显好转；无效：原有症状无变化。治疗结果：服用中药7~21剂，显效32例，有效14例，无效4例；总有效率92%。

【病案举例】

郝宪恩观察病例：患者王某，女，35岁。于2002年4月2日来诊。患者身体消瘦，自述1年来常因工作紧张出现胸闷、胸痛，气短乏力，心烦不安，失眠易惊，精患上癫痫病3年，请问还能治疗吗？神不佳，头昏，记忆力减退，纳少，口服多种西药如谷维素、维生素等，未见好转。查舌质淡、苔白腻，脉弦按之减。心电图检查未见ST-T改变，心脏彩超正常。诊为心血管神经症。中医辨证为肝木虚寒，疏泄不利。方选乌梅丸加减。药用：乌梅6g，炮附子（先煎）、蒲黄（包煎）、当归、党参各12g，桂枝10g，川花椒、细辛、黄柏、干姜各5g，黄连9g，酸枣仁40g，丹参18g，黄芪15g.服上方7剂，病人述症状大为改善，偶感寐差，上方加远志10g，继服14剂，诸症皆愈。

按：本例病人为肝木虚寒，肝失疏泄。《问生气通天论篇》

曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳气旺，则轻捷矫健。肝应春，主春生之气，肝之少阳之气升，方有春生、夏长、秋收、冬藏。故《读医随笔》曰：“肝者贯阴阳，统气血，握升降之枢”。肝为心之母，肝气通则心气和”（《明医杂着·医论》若肝阳馁弱，肝失疏泄，“母癫痫病小的时候有那些症状病及子”，上则影响到心，“肝气滞则心气乏”（《明医杂着医论》）。对心功能的影响主要表现在精神、意识和思维活动等诸多方面，表现各有不同，主要有心中懊恼，焦虑紧张，心神不宁，心悸，胸痛，气短，乏力，失眠多梦，记忆力减退等症状；“子盗母气”，下则影响到肾。“精血同源”，肝与肾生理上相互资生，病理上又相互影响，盛则同盛，虚则同虚。肝失疏泄，日久伤及肾精，肾精不足，表现出头晕目眩，耳鸣健忘，腰酸软，易惊恐，男子可有阳痿、遗精、早泄，女子可表现出月经不调等一系列症状，严重影响正常的工作和生活，更重要的是带来了巨大的精神、心理压力乌梅丸方中用肉桂、细辛、川花椒、干姜、附子等众多辛热之品，共扶肝阳，意在强肝助阳，以使春升之气得以升发；黄连、黄柏化其阳郁之热，寒热并用，调理阴阳；人参补肝之气；当归补肝之体；乌梅敛肝之真气诸药合用以使肝得以升发，舒启春升之气得以升发，人犹沐春风。